現在の就業状況について教えて下さい 現職 離職 休職中 在学中 就業経験なし 障害の種類を教えて下さい※複数ある場合はどれか1つのみお選びください 身体障害者手帳 精神障害者保健福祉手帳 発達障害 療育手帳 お持ちの障害手帳の等級を教えて下さい ※まだお持ちでない方は【申請中】又は【申請前】をお選びください --- 一級 二級 三級 四級 五級 六級 七級 申請前 申請中 一級 二級 三級 申請前 申請中 一級 二級 三級 申請前 申請中 最重度 重度 中度 軽度 申請前 申請中 次へ進む 障害内容を教えてください 上肢 下肢 聴覚 視覚 言語 体幹 心臓 腎臓 肝臓 呼吸器 ぼうこうもしくは直腸 小腸 免疫 不安（神経症） 気分（うつ病） そううつ病（双極性障がい） パニック障害 統合失調症 てんかん 発達 ADHD ASD（自閉症スペクトラム） PDD（広汎性発達障害） LD（学習障害） 高次脳機能 睡眠 知的 その他 次へ進む 都道府県を教えてください 郵便番号 都道府県 都道府県を選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 次へ進む 生年月日を教えてください --- 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 年 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 次へ進む 性別を教えてください 男性 女性 電話番号を教えてください 聴覚の障害など、お電話が難しい場合チェックを入れてください 次へ進む お名前を教えてください お名前 姓 名 フリガナ セイ メイ 次へ進む メールアドレスとパスワードを入力してください メールアドレス※必須 パスワード※必須 パスワードは半角英字の大文字小文字と半角数字を1種類ずつ含む8文字以上でご入力ください パスワードは次の条件が必要です ８文字以上 半角英字の大文字小文字 半角数字 確認用に再度パスワードをご記入ください 「個人情報の取り扱いについて」に同意する 確認する
